“1月12日在院的陽性重癥患者人數回落到10.5萬人，重癥床位使用率是75.3%，重癥床位能夠滿足救治的需要?！?/span>在1月14日的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝介紹，重癥患者的救治始終是工作的重中之重，國家衛健委指導各地建立重癥、危重癥患者的綜合救治體系，并建立國家級、省級專家日會診巡診制度。
重癥救治強調“關口前移”
重癥患者的救治要強調“關口前移”，即加強重癥的早期發現、治療和分流。上海市衛生健康委主任聞大翔介紹，在“早發現”方面，上海加強社區重點人群和新冠感染者的健康監測，將氧飽和度監測納入重點人群感染的監測中，已監測44.5萬人次。在“早治療”方面，社區為患者提供氧療6.5萬人次，霧化吸入2400人次，輸液和注射治療超過18萬人次，讓有重癥的高危因素或者有向重癥發展傾向的患者能夠及時用上抗病毒藥物；在“早分流”方面，上海建立了120家庭醫生呼叫優先通道，將癥狀加重的感染者及時轉運至上級醫院進行診療，全市目前開設了社區衛生服務中心病床1.5萬張，過去一個月里又新增了2.6萬張家庭病床，這些舉措有效緩解了二級和三級醫院的住院醫療服務壓力。
重癥救治堅持多學科診療
焦雅輝介紹，在1月12日在院的新冠陽性重癥患者當中，基礎性疾病重癥合并新冠病毒感染的為9.7萬人次，占比92.8%。新冠病毒感染的重癥患者是7357人，占比是7%。
從數據分析來看，新冠病毒感染的重癥患者以老年人為主，60歲及以上的占比是89.6%。普遍合并有多種基礎疾病。具有一種基礎疾病的患者占比40.7%，兩種基礎疾病的占比24.6%，三種及以上基礎疾病占比34.8%。多數基礎性疾病是心腦血管疾病，內分泌系統疾病和呼吸系統疾病。
焦雅輝指出，在治療新冠感染導致的重癥肺炎的同時，救治要堅持新冠感染和基礎疾病并重的治療方式，多學科診療。
提升縣級醫院重癥救治能力
據介紹，截至1月12日，縣域內5000多家二級醫療機構、定點醫院、亞定點醫院共計收治新冠感染者30.1萬人，占全部新冠感染者的23.7%，呈現出7天連續下降的趨勢?？h域內新冠陽性重癥患者是1.58萬人，占全國總數的15.1%，其中新冠病毒感染重癥是518例，占全國新冠病毒感染重癥比例為6.7%。
為提升農村的新冠重癥救治能力，縣醫院充分發揮龍頭作用，做好包括床位、設備、設施以及人員準備，并依托已經形成的城鄉醫院對口支援工作機制，建立一對一幫扶關系。焦雅輝介紹，“我們要求城市三級醫院要和縣醫院連通24小時遠程醫療服務，在特殊時期到縣醫院定點駐守，加大對農村地區的巡回和巡診力度，建立支援和轉診機制以及綠色通道，確保農村的重癥患者能夠及時轉診、收治?！?/p>
新冠感染死亡判定標準是什么
針對新冠感染死亡判定標準的問題，焦雅輝表示，自2020年以來，我國始終堅持將新冠病毒核酸陽性的死亡病例判定為新冠病毒感染相關死亡病例。該標準與世界衛生組織以及其他主要國家的判定標準基本一致。新冠病毒感染相關死亡病例歸因分析分為兩類：一類是新冠病毒感染導致呼吸功能衰竭死亡，另一類是基礎疾病合并新冠病毒感染死亡。
據介紹，2022年12月8日至2023年1月12日，全國醫療機構累計發生在院新冠病毒感染相關死亡病例59938例，其中新冠病毒感染導致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基礎疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。死亡病例平均年齡80.3歲，死亡病例中90%以上合并有基礎疾病，主要合并疾病為心血管疾病、晚期腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統疾病、代謝性疾病、腎功能不全。
焦雅輝指出，冬季是老年人呼吸系統疾病高發和心腦血管疾病加重的季節，近期與新冠病毒感染相疊加，導致老年人的病亡人數比較多，提示要更加關注老年患者，盡最大努力挽救患者生命。
